Als Prokrastinaut - das Wort gibt es eigentlich gar nicht - bezeichne ich hier jemanden, der dazu neigt, zu prokrastinieren, also Dinge aufzuschieben. Der Fachausdruck "Prokrastination" wird im Deutschen meist als "Aufschieberitis" übersetzt. Sehr viele Menschen neigen dazu, Dinge, die sie sich vorgenommen haben, immer wieder aufzuschieben. Angeblich ist dieses Verhalten (als Krankheit im eigentlichen Sinne kann man es nicht bezeichnen) bei Studenten besonders verbreitet.
Klar, lernen kann unangenehm sein, vor allem dann, wenn der Lernstoff mehrere 1000 Seiten umfasst. Und dann sitzen wir als Prokrastinauten in unserem Zimmer, sollten eigentlich lernen, einen Artikel schreiben oder eine Bewerbung und entdecken gerade in dem Moment, dass unsere Fenster wieder einmal geputzt werden sollten oder jemand die Küche saubermachen sollte. Mit einem Wort, wir entdecken unzählige kleinere Arbeiten, die auch erledigt werden müssen und die uns jetzt lieber wären als dieses ganz große Projekt. Wir schieben also auf, zunächst 10 Minuten, dann eine Stunde und irgendwann "zahlt sich das heute nicht mehr aus".
Sie finden im Internet unzählige Tipps, wie Sie dieses Verhalten überwinden können. Mir geht es an dieser Stelle eher um die psychodynamische Seite dieses Verhaltens. Wir erleben bei der Prokrastination IN UNS einen Konflikt zwischen Dingen, die wir tun sollten und einer psychischen Instanz, die das nicht will. Wir stoßen auf Widerstand. Dieser Widerstand kann uns häufig Hinweise auf Versäumtes liefern. Habe ich mir wieder zu wenig Erholung gegönnt, zu wenig geschlafen, zu wenig Zeit mit Freunden verbracht? Habe ich generell Probleme mit Strukturen? Wie ist meine Stimmung zur Zeit? Wann war ich zuletzt in einer positiven, neugierigen Stimmung und hoch motiviert und wie komme ich wieder dahin? - All das sind Fragen, die den inneren Konflikt klären helfen könnten und uns einen Schritt weiter bringen.
In einigen Fällen könnte der Widerstand auch daran liegen, dass wir die Tätigkeit nicht unseren Anlagen entsprechend planen. Bin ich ein eher auditiver Typ, nutzt es wenig stundenlang nur zu lesen. Das Lernen umfangreicher Texte sollte dann entsprechend angepasst werden, entweder durch das Hören von aufgezeichneten Vorlesungen, Hörbüchern oder eigenen Aufnahmen wichtiger Inhalte.
In manchen Fällen könnte auch eine Depression die Ursache für die fehlende Motivation sein. Diese wird dann aber in der Regel länger anhalten und nicht nur einmal auftreten. Beruhigend ist, wenn Sie trotz Aufschiebens in der Regel immer alles geschafft haben, was Sie sich vorgenommen haben. Wenn Sie jedoch schon länger nichts mehr geschafft haben, was auf Ihrem Plan stand, könnte eine psychische Störung die Ursache sein. Dies wäre dann gemeinsam mit einem erfahrenen Psychotherapeuten abzuklären.
Der geniale Psychologe und Kommunikationswissenschaftler Friedemann Schulz von Thun hat sehr vieles geschrieben, was die Kommunikation zwischen Menschen erheblich verbessern kann. Eines seiner bekanntesten Modelle ist das sogenannte Vier-Ohren-Prinzip der Kommunikation. Es besagt, dass wir eine Aussage immer auf vier unterschiedlichen "Ohren" hören können, nämlich:
Was bedeutet das? Schulz von Thun meint damit, dass jede Aussage diese vier Aspekte beinhaltet, nämlich eine sachliche Information, eine Beziehungsbotschaft, eine Aussage über den Sprecher selbst und einen Appell.
Nehmen wir ein ganz simples Alltagsbeispiel. Partner A sagt (möglicherweise genervt) zu Partner B: "Der Müll ist schon wieder nicht runtergetragen!" Die Sachinformation lautet hier: "Der Müll ist nicht runtergetragen", ganz simpel, schnörkellos und unemotional. Die Beziehungsinformation, die darin versteckt ist, lautet vielleicht: "Immer lässt du mich im Stich" oder "Auf dich kann man sich einfach nicht verlassen." Die Selbstoffenbarung von A könnte hier sein: "Ich bin genervt", "gerade jetzt bin ich verärgert" oder "ich mag mich nicht um alles selbst kümmern müssen". Der Appell dürfte klar sein, er lautet: "Trag den Müll runter!"
Missverständnisse in der Kommunikation entstehen immer dann, wenn Sender und Empfänger sich auf unterschiedlichen Ebenen befinden bzw. wenn die vier Seiten unterschiedlich gewichtet werden. So könnte etwa die Aussage: "Ich habe gestern drei Mal bei dir angerufen" vom Sender hauptsächlich auf der Sach- und Selbstoffenbarungsebene gemeint sein. Der Sender teilt also mit, dass ihm der Empfänger wichtig sei. Der Empfänger könnte es jedoch hauptsächlich auf der Beziehungs- und Appellebene hören und versteht dann: "Ich bin enttäuscht von dir. Wenn ich dich brauche, bist du nicht da."
Insbesondere schwerer gestörten Menschen (Menschen mit Diagnosen aus dem Bereich der Persönlichkeitsstörungen oder gar psychotischen Störungen) fällt es in der Regel sehr viel schwerer, diese Nuancen der Kommunikation herauszuhören. Missverständnisse werden dadurch häufiger. Dazu kommt noch, dass bisherige Erfahrungen und erlittene Verletzungen uns oft besonders empfindlich machen, Störungen der Beziehung wahrzunehmen, während wir sachliche Informationen oder Selbstoffenbarungen dann oft überhören.
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Literatur: Schulz von Thun, Friedemann (2010). Miteinander reden: 1. Störungen und Klärungen. Allgemeine Psychologie der Kommunikation. Rowohlt.
Für viele Klienten, die zum ersten Mal einen Psychologen oder Psychotherapeuten (Unterschiede der einzelnen Berufe siehe: Psy-Berufe) anrufen oder anrufen möchten, ist unklar, was sie eigentlich benötigen: eine jahrelange Therapie, eine kurze Beratung, ein Coaching? Genau diese Frage kann ein Erstgespräch klären, bei dem Sie nicht nur den Psychologen oder Psychotherapeuten kennenlernen, sondern auch eine fundierte Experteneinschätzung erhalten, was in Ihrem Fall das Problem ist und welche Schritte sinnvoll sind, um Ihnen zu helfen.
Vielleicht haben Sie schon seit einigen Monaten oder gar Jahren das Gefühl, dass manche Ihrer Schwierigkeiten Ihnen über den Kopf wachsen und Sie alleine nicht mehr weiterkommen. Aber gleich einen Psychotherapeuten anzurufen, das erscheint dann doch ein wenig übertrieben. Andererseits möchten Sie vielleicht auch Ihre Angehörigen nicht länger mit Ihren Probleme belasten. Was also tun?
Vielleicht ist es in dem Zusammenhang wichtig zu wissen, dass es zur Kernkompetenz sowohl eines Klinischen Psychologen als auch eines Psychotherapeuten gehört, im Rahmen eines Erstgesprächs genau jene Fragen zu stellen, die eine klare Beurteilung erlauben, was denn für einen Menschen hilfreich und sinnvoll ist. Bei manchen Fragestellungen reicht eine Kurzzeitberatung von wenigen Stunden, in anderen Fällen wird eine längere Therapie nötig sein. Im Durchschnitt dauert eine Psychotherapie ein bis zwei Jahre bei wöchentlichen Sitzungen, Abweichungen nach oben und unten sind möglich. Ein Coaching für ein berufliches Thema (Arbeitsplatzwechsel, Übernahme einer Führungsaufgabe, Konflikte mit Mitarbeitern oder Vorgesetzten) dauert in der Regel 10 bis maximal 20 Sitzungen.
Die genaue Anamnese ist sowohl beim Arzt als auch in der Psychotherapie und Psychologie die wichtigste Voraussetzung, damit einem Patienten/Klienten wirklich geholfen werden kann. Genau aus diesem Grund habe ich mich dazu entschlossen, das Erstgespräch wie eine normale Sitzung zu berechnen, auch wenn ich weiß, dass Kollegen das vereinzelt anders handhaben. Auch wenn Sie sich gegen eine Therapie bei mir entscheiden, können Sie versichert sein, dass Sie nach einem Erstgespräch fundierte Informationen erhalten werden, was genau Ihr Thema ist und welche Schritte es gibt, dieses Problem zu bewältigen oder zu lindern.
Sind Sie kreativ? - Das ist eine Frage, die ich so oder ähnlich auch im Rahmen einer Psychotherapie oder Beratung häufiger stelle. Und fast immer wird sie verneint. Das liegt zum großen Teil daran, dass Menschen in unserem Land unter Kreativität nur verstehen, ob sie zeichnen oder malen könnten. Werfen wir dagegen einen Blick in die Wikipedia-Definition von Kreativität, so steht dort: "Kreativität ist die Fähigkeit, etwas zu erschaffen, was neu oder originell und dabei nützlich oder brauchbar ist."
Ein Rechtsanwalt wäre dieser Definition zu Folge kreativ, wenn er für eine Verteidigung ein Gesetz verwendete, das üblicherweise für ähnlich gelagerte Fälle nicht herangezogen wird. Ein Arzt wäre kreativ, wenn er therapeutisch etwas Neues ausprobierte. Handwerksberufe sind obiger Definition zu Folge fast automatisch kreative Berufe, weil hier fast immer etwas Neues geschaffen wird. Die Zusammenstellung eines Fotobuches kann ein kreativer Akt sein, ebenso das Schreiben eines E-Mails für ein Bewerbungsschreiben oder das Anlegen eines Blumengartens.
Dass viele Menschen einen so eingeschränkten Blick auf Kreativität haben (und einen tendenziell abwertenden), lässt tief blicken, was unser Schulsystem angeht, in dem, wie mir scheint, Kreativität eher abgewürgt als gefördert wird.
Wie kann die eigene Kreativität gefördert werden?
Beobachten Sie zunächst, wo Ihnen witzige, neue und kreative Einfälle am häufigsten einschießen. Unter der Dusche? Beim Spazierengehen? Kurz nach dem Aufwachen? Beim Zähneputzen? Suchen Sie diese Tätigkeiten und Orte bewusst auf, wenn Sie kreative Einfälle benötigen!
Nützlich ist auch, stets einen Notizblock (ein Smartphone mit Notizfunktion tut es auch) parat zu haben, um Gedanken, die spontan kommen, zu notieren. Auf diese Weise kann nichts verloren gehen.
Anregend kann auch sein, wenn Sie routinemäßige Abläufe einmal bewusst anders machen. Etwa einen anderen Weg zur Arbeit nehmen als sonst. Als Rechtshänder mit der linken Hand Zähneputzen oder ähnliches. Dieses Durchbrechen der Routine regt das Gehirn zu neuen Suchprozessen an und fördert damit Kreativität.
Als sehr hilfreich empfinde ich auch die sogenannte "Brabbel-Übung". Dabei nehmen Sie ein beliebiges Bild (eine Ansichtskarte, ein Foto auf Facebook, ein Zeitschriften-Cover, etc.) zur Hand und versuchen ohne Unterbrechung drei Minuten lang darüber zu sprechen. Wichtig ist es, keine Pause zu machen, sondern ständig weiterzureden. Das erhöht nicht nur die Kreativität, sondern wahrscheinlich auch die Intuition und bringt Sie stärker ins rechte Hirn.
Hin und wieder ist es ganz nützlich, das Leben vom Tod her zu verstehen. Der Schriftsteller Thomas Bernhard sagte einmal: "Es ist alles lächerlich, wenn man an den Tod denkt." Und damit hatte er insofern recht, als der sehr nahe Tod eines Menschen sehr viele Dinge in seinem Leben relativiert. Besitz, Macht, Status, Titel und Würden werden unwichtig und Menschen erkennen immer klarer, was wirklich wichtig war im Leben.
Bronnie Ware, eine australische Autorin, schrieb zu dem Thema das Buch "5 Dinge, die Sterbende am meisten bereuen" - und es wurde ein Bestseller. Das Buch ist auch deshalb so interessant, weil Ware ihre eigene Geschichte darin verpackt und ihre schwierige Suche auf dem Weg zu sich selbst, spürbar wird. Am meisten lernte sie, wie sie schreibt, von den Sterbenden, die sie jahrelang betreute.
Das Buch mag sich vielleicht gerade für die Urlaubszeit besonders eignen, weil wir jetzt etwas abschalten können und möglicherweise Urlaub haben. Eine ideale Zeit, um das eigene Leben einer Neubewertung zu unterziehen und sich zu fragen, worauf es wirklich ankommt. Wir klagen in unserer Kultur so gerne, dass wir "im Stress" sind und vernachlässigen so vieles, was wir eigentlich lieber täten, aber meinen, keine Zeit dafür zu haben. Bronnie Wares Buch könnte uns helfen, in unserem Leben Neujustierungen vorzunehmen, die uns zu einem erfüllteren und zufriedenerem Leben hinführen könnten.
Ware, Bronnie (2015). 5 Dinge, die Sterbende am meisten bereuen. Einsichten, die Ihr Leben verändern werden. Goldmann Verlag.
Aktuell können wir in den Medien wieder ein regelrechtes Homöopathie-Bashing erleben. Sogenannte Skeptiker machen sich öffentlich über Homöopathie und alles mögliche Andere lustig, das ihrer Meinung nach nicht die Kriterien von Wissenschaftlichkeit erfüllt. Diese Angriffe sind derart heftig, unverhältnismäßig und irrational, dass sie einem Psychologen schon verdächtig erscheinen müssen. Welchen Zweck erfüllt dieses Niedermachen, dieses sich öffentlich Lustigmachen? Wem nützt es? Wovon will es ablenken? Und was blendet der so einseitig Argumentierende selbst aus?
Dabei wird dann häufig argumentiert, Homöopathie hätte keine über den Placebo-Effekt hinausgehende Wirkung, also gar keine. Wer das behauptet, beweist selbst seine Unwissenschaftlichkeit, weil hier die Gleichung aufgestellt wird "Placebo = keine Wirkung". Eine derartige Behauptung ist selbst unwissenschaftlich oder jedenfalls wissenschaftlich nicht auf dem letzten Stand. Versuchte man nämlich früher in der Medizin den Placebo-Effekt weitgehend auszuschalten, tut man heute genau das Gegenteil, man versucht den Placebo-Effekt heute auszunutzen und möglichst zu verstärken (vgl. etwa Psychobiological Mechanisms of Placebo and Nocebo Effects).
Ein Placebo-Effekt bedeutet gerade, dass es eine Wirkung gibt, deren Ursache man noch nicht versteht. Einige Forscher versuchen ihn mit der sozialen Zuwendung zu erklären, aber eigentlich ist das ein Stochern im Nebel, weil heute weitgehend unverstanden ist, was man unter Geist und Bewusstsein überhaupt zu verstehen hat.
Wenn also einige Menschen homöopathische Globuli nehmen, weil sie die Erfahrung gemacht haben, dass sie helfen, so schlägt man in Wirklichkeit zwei Fliegen mit einer Klappe: es gibt eine (möglicherweise rein subjektive) Wirkung und es gibt keinerlei Nebenwirkungen. Etwas besseres kann uns im Gesundheitswesen kaum passieren! Freilich muss an dieser Stelle vor der rein homöopathischen Behandlung schwerer Krankheiten ohne jede Konsultation eines Arztes gewarnt werden. Dergleichen kommt in der Praxis aber in Österreich so gut wie nicht vor, weil Homöopathen in der Regel sowieso Ärzte sind.
Der Placebo-Effekt ist etwas, was die Medizin zunehmend zu interessieren beginnt. Wie kommt er zustande? Welche Umstände müssen erfüllt sein, um seine Wirkung zu begünstigen? Welche Wirkmechanismen könnten hier zugrunde liegen? Ich könnte mir vorstellen, dass diese Forschungen insofern ergiebig sein dürften, als sie uns dem Verständnis dessen, was Bewusstsein eigentlich ist, viel näher bringen könnten. Und als sehr positiven Nebeneffekt könnte der optional ausgenutzte Placebo-Effekt sogar dazu beitragen, die Medikamenten-Menge für den einzelnen Patienten zumindest zu reduzieren.
Einige Aids-Hilfen führen derzeit Solidaritäts-Kampagnen für HIV-positive Menschen in der Arbeitswelt durch. Der Grund dafür ist, dass viele Menschen immer noch sehr wenig Kenntnis von dieser Infektion haben und teilweise Vorurteile mit sich herumtragen, die 30 Jahre alt sind.
Um die Frage schnell zu beantworten, welche Rolle HIV am Arbeitsplatz spielt: überhaupt keine! Eine HIV-positive Diagnose beeinträchtigt den ganz normalen kollegialen Umgang in keiner Weise! Dennoch werden HIV-positive Menschen immer wieder benachteiligt und sind Vorurteilen ausgesetzt. Der Grund dafür sind teilweise völlig veraltete Vorstellungen vom Leben mit HIV.
Das beginnt schon damit, dass man sie als "krank" bezeichnet. Ein HIV-positiver Mensch ist aber ebenso wenig krank wie eine Person, die das Herpes-Virus trägt (das sind 70-90% aller Menschen). Die Krankheit, die von HIV verursacht wird, heißt Aids und sie bricht heute nur noch bei sehr wenigen Menschen aus, weil es hochwirksame Medikamente gibt, die die Vermehrung von HIV im Körper verhindern.
Medikamente sind heute in der Lage, die Viruslast eines HIV-positiven Menschen so weit zu senken, dass das Virus im Blut nicht mehr nachgewiesen werden kann. Medizinisch ausgedrückt heißt das "Viruslast unter der Nachweisbarkeit". Und wenn das der Fall ist, ist der Betreffende auch nicht mehr infektiös, übrigens nicht einmal beim Sex ohne Kondom! (Quelle: z.B. Deutsche AidsHilfe)
Auf das Kondom sollte bei wechselnden Sexualpartnern dennoch nicht verzichtet werden, da es eine Reihe anderer sexuell übertragbarer Krankheiten gibt, die zwar mit Antibiotika behandelbar und heilbar sind. Allerdings mehren sich die Berichte von Antibiotikaresistenzen bei Gonorrhoe (Tripper) und Lues (Syphilis).
Selbstwertprobleme kommen bei verschiedenen psychischen Störungen, aber auch bei gesunden Menschen vor. Nahezu jeder Psychotherapie-Klient hat unter anderem auch Probleme mit dem Selbstwert. Dabei gilt es jedoch ein paar Punkte zu verstehen. Zum einen ist das Selbstwertgefühl kontextabhängig. Das heißt, jemand kann in seinem Job hervorragendes leisten, wenn es aber gilt eine Präsentation vor mehr als zwei Personen zu machen, beginnt er plötzlich zu schwitzen und sich Schreckensszenarien auszumalen, was alles schiefgehen kann. Ein anderer mag vielleicht beruflich "funktionieren", während er in seinen Partnerschaften dank großer Ängste immer wieder scheitert.
Nur bei sehr wenigen Menschen erstreckt sich die Selbstwertproblematik auf die ganze Persönlichkeit ("ich bin generell nichts wert", "ich bekomme überhaupt nichts auf die Reihe", "ich tauge überhaupt nichts"...). Und wenn das der Fall ist, gehen solche Probleme meist mit sehr schweren Depressionen einher, die durch Psychotherapie stark gebessert oder sogar geheilt werden können. Eine verbesserte Stimmung stabilisiert dann meist auch den Selbstwert.
Meiner Beobachtung nach schwankt der gefühlte Selbstwert auch je nach Tagesverfassung. Haben wir gut geschlafen und einige schöne Erfahrungen gemacht, ist unser Selbstwert stabiler, als wenn wir schlecht schlafen, viel Stress und zudem noch mehrere entmutigende Erfahrungen hintereinander hatten. Je mehr wir in unserer Mitte sind, desto mehr sind wir Frau/Herr unserer Ressourcen und Möglichkeiten und desto stabiler erleben wir unseren Selbstwert.
Wichtig ist zu wissen, dass wir mit solchen Selbstwertproblemen nicht geboren wurden, sondern wir haben sie uns im Laufe des Lebens zugezogen. Das kann etwa durch entmutigende Eltern und Lehrer geschehen sein ("Du bekommst sowieso nie etwas auf die Reihe", "Versuche es erst gar nicht", "Lass mich das machen, du bist dafür zu ungeschickt"...) oder durch unangenehme Erfahrungen, vielleicht auch durch ein traumatisches Erlebnis.
Im Rahmen eines Selbstwerttrainings können wir zunächst sogenannte Selbstwerträuber identifizieren, die wir dann Schritt für Schritt bearbeiten und mit viel Kreativität, Humor und Querdenken bewusst transformieren. Ziel ist es, Ihre Selbstwertprobleme soweit umzuwandeln, dass Sie sich neuen Herausforderungen stellen können und durch positive Erfahrungen motiviert werden, sich Schritt für Schritt mehr zuzutrauen. Es geht auch darum, die Grenzen Ihres bisherigen Handlungsspielraums zu sprengen und neue Verhaltensmuster und Kompetenzen zu entwickeln. Von einem Selbstwerttraining in diesem Sinne kann nahezu jeder Mensch profitieren, ganz egal, ob er andere psychische Probleme hat oder nicht.
Kommunikation zwischen Menschen war immer schwierig, weil wir nie sicher sein können, dass dasjenige was wir senden (sagen, schreiben, zeigen) beim Empfänger auch ankommt. Erinnern Sie sich an das Kinderspiel "Stille Post"? Viele haben es wahrscheinlich im Kindergarten oder in der Grundschule gespielt und am Ende entstand Heiterkeit daraus, dass etwas völlig anderes ankam, als ursprünglich gesendet wurde.
Ähnliches beobachten wir heute im Internet, wo die Algorithmen sozialer Medien wie Facebook, Twitter und Instagram dafür sorgen, dass möglichst emotionale Nachrichten bevorzugt werden, während neutrale, sachliche Artikel in der großen Masse der Informationen oft untergehen. Mehr Emotion bringt mehr Klicks und damit auch mehr Werbeeinnahmen. Dadurch entstehen oft extreme Verzerrungen, weil die große Masse der einigermaßen vernünftig argumentierenden Menschen komplett untergeht oder sich sogar ganz von Social Media abwendet.
Aus gestalttherapeutischer Sicht findet in den Sozialen Medien überhaupt keine Kommunikation statt und zwar deshalb, weil Sender und Empfänger nicht wirklich in Kontakt kommen. Überschriften wie "Die Rechten haben..." oder "Ausländer verüben..." bringen uns sofort in Kontakt mit unseren Vorurteilen, Vorannahmen und Brain Scripts, aber nicht mit dem Sender. In der realen Welt würden wir vielleicht nachfragen: Warum sagst du das? Woher hast du deine Informationen? Wie meinst du das? Wie bist du zu deiner Überzeugung gelangt? Gibt es dafür auch Belege? - Hier haben wir noch eine Chance, mit dem Sender tatsächlich in Kontakt zu kommen und seine Argumente zu verstehen. In den Sozialen Medien ist das sehr häufig nicht mehr der Fall. Hier wird nur noch bewertet und zwar entlang unserer eigenen Voreingenommenheiten, die es häufig nicht zulassen, dass wir uns neuen Informationen gegenüber öffnen.
Der Begriff "Soziale Medien" ist deshalb sehr schlecht gewählt. Er meinte ursprünglich, dass hier Interaktion mit anderen Menschen möglich ist, in Abgrenzung zum Web 1.0, wo nur Information veröffentlicht werden konnte, ohne die Möglichkeit, irgendwie darauf zu reagieren. Sozial ist an diesen Medien aber gar nichts, eher im Gegenteil, sie führen zu einer Verrohung der Kommunikation und verhindern teilweise echten Kontakt.
"Echter Kontakt" in der Gestalttherapie meint, dass ich mit mir selbst und meinen fünf Sinnen wirklich in Kontakt bin und sodann auch in der Lage, mit einem anderen Menschen voll in Kontakt zu gehen. Was sehe ich wirklich, was höre ich, was spüre ich gerade jetzt, wie fühlt sich das körperlich an? Echter Kontakt heißt, dass keinerlei Vorurteile und Vorannahmen zwischen mir und dem anderen stehen, dass ich mich wirklich einlasse und offen und neugierig bin. Echter, voller Kontakt heißt auch, dass ich mich mehr auf Beschreibungen konzentriere und Bewertungen weitestgehend vermeide. Herr A macht X. Frau B macht Y. Ob das gut oder schlecht ist, weiß ich nicht. Das hängt vom Kontext ab und auch von unseren Vorerfahrungen. Je mehr wir es schaffen, Bewertungen zu vermeiden, desto eher bleiben wir offen für den anderen und desto eher findet echter Kontakt statt.
In der Konsequenz bedeutet das wahrscheinlich auch, dass wir umso neurotischer werden, je weniger wir mit echten Menschen im wirklichen Leben direkt von Face to Face kommunizieren.
Verhaltenssüchte wie Smartphone-Sucht, Internet-Sucht, Online-Spielsucht geraten immer mehr in den Fokus der Aufmerksamkeit von ÄrztInnen, PsychologInnen und PsychotherapeutInnen. Immer mehr Jugendliche, aber auch ältere Personen nutzen diese Medien in einem Umfang, der in vielfacher Hinsicht schädlich ist.
So ist medizinische bereits bekannt, dass Kurzsichtigkeit bei jungen Menschen alarmierend zunimmt. Auch orthopädische Probleme (Smartphone-Nacken) sind hier zu nennen. Wenn sich bereits Unruhe einstellt, wenn jemand auch nur einige Minuten von seinem Gerät getrennt ist, soziale Kontakte in der realen Welt immer mehr vernachlässigt werden und auch sonst sich zunehmend alles nur noch um Smartphone, Tablet oder PC dreht, sollte an eine Verhaltensänderung und/oder Beratung beim Psychologen oder Psychotherapeuten gedacht werden.
Um hier Hilfestellung zu leisten, hat das Sozialministerium soeben eine Broschüre herausgebracht, die hier online abgerufen werden kann: "Süchtig nach digitalen Welten".
Früher wurden in der Medizin somatische und psychische Störungen unterschieden, letztere nannte man auch "funktionelle Störungen". Das sind körperliche Beschwerden, für die keine medizinische Ursache erkennbar ist. ÄrztInnen, die heute noch dieses Verständnis von Krankheit haben, neigen manchmal dazu PatientInnen zu entmutigen, indem sie ihnen etwa an den Kopf werfen: "Keine Sorge, das ist nur psychisch." Das kommt bei PatientInnen häufig so an als hätte der Arzt gesagt: "Sie haben nichts, das bilden Sie sich nur ein!"
Spätestens mit dem experimentellen Nachweis, dass das Immunsystem mit dem zentralen Nervensystem zusammenarbeitet, ist evident, dass es eine strikte Trennung zwischen Psyche und Körper nicht gibt. Dieser Nachweis gelang Robert Ader 1974 und er begründete das neue Forschungsgebiet der Psychoneuroimmunologie. Sehr vereinfacht ausgedrückt, bedeutet das: wenn Sie sich tagelang sehr schlecht fühlen, depressiver Stimmung sind oder auch Angst haben, leidet darunter auch ihr Immunsystem. Womit psychische Probleme direkt körperliche Erkrankungen, etwa eine Virus-Infektion, begünstigen können.
Im ICD 10 werden Somatisierungen unter F45.0 „somatoforme Störungen“ zusammengefasst, worunter jene Störungen verstanden werden, bei denen PatientInnen über körperliche Beschwerden klagen, ohne dass eine ausreichende somatische Erklärung dafür gefunden werden könnte. Das DSM 5 führte die neue Diagnose der „somatischen Belastungsstörung“ ein, die sehr viel mehr das heutige Verständnis dieser Erkrankungen reflektiert und damit auch den therapeutischen Zugang erleichtert. Mit der Einführung dieser Diagnose spielt es jetzt keine Rolle mehr, ob somatische Symptome erklärbar sind oder nicht.
Für Patienten heißt das konkret, dass wiederholt auftretende Infektionserkrankungen, z.B. drei oder vier grippale Infekte innerhalb weniger Monate, durchaus auch auf einen zugrundeliegenden psychischen Konflikt zurückzuführen sein könnten. Bei den sogenannten klassischen psychosomatischen Erkrankungen (Kopfschmerzen, Magenschmerzen, Verdauungsprobleme, Atembeschwerden, etc.) ist das schon lange bekannt. Es ist jedoch an der Zeit, bei so gut wie allen Erkrankungen mögliche psychische Konflikte mitzudenken. Denn wo körperliche Beschwerden von psychischen Konflikten nicht ausgelöst werden, können sie diese zumindest entscheidend verschlimmern. Auch unter diesem Aspekt ist es sinnvoll, körperliche Erkrankungen, zumal wenn es chronische Erkrankungen sind, auch psychotherapeutisch zu begleiten.
Psychotherapie kann vielen Menschen und bei unterschiedlichen Symptomen helfen. Sie kann helfen Symptome zu lindern, neue Kompetenzen aufzubauen, Lösungen zu finden und insgesamt die Lebensqualität zu verbessern. Wie gut Psychotherapie hilft, hängt nicht nur vom Therapeuten ab, sondern zumindest teilweise auch vom Klienten.
In der lösungsorientierten systemischen Therapie werden drei Gruppen von "Konsumenten" einer Psychotherapie unterschieden, nämlich Besucher, Jammerer und Klienten. Erstere haben gehört, dass Psychotherapie angeblich gut ist und wollen sich das einmal ganz unverbindlich ansehen. Sie haben beim Erstgespräch kein wirkliches Anliegen und auch keine Bereitschaft wirklich an sich zu arbeiten. Häufig erwarten sie vom Therapeuten eine Lösung und das am besten gleich im Rahmen der ersten Sitzung. Eine solche Erwartung ist hochgradig unrealistisch und daher wenig erfolgversprechend.
Die zweite Gruppe ist die Gruppe der Jammerer. Sie möchten gerne über ihre Schwierigkeiten klagen, erwarten auch, dass der Therapeut sie bedauert und sie darin bestätigt, wie schwer ihr Schicksal ist und dass sie es im Leben viel schwerer haben als alle anderen. Typisch in einer Therapie-Situation sind Ja-Aber-Sätze, wie zum Beispiel: "Ich habe ja versucht meine berufliche Situation zu verbessern, aber..." Wenn der Therapeut nicht durchschaut, dass es sich hier um einen Jammerer handelt, kommt er meist selbst in Ohnmachtsgefühle, fühlt sich am Ende der Sitzung ausgelaugt und müde. Der Punkt ist, dass diese Klienten eigentlich nichts verändern wollen. Sie haben bereits eine Einsicht, dass es Schwierigkeiten in ihrem Leben gibt, aber sie sind nicht bereit anzuerkennen, dass sie selbst etwas damit zu tun haben.
Die dritte Gruppe schließlich ist jene der echten Klienten. Sie haben ein Problem, erkennen mehr oder weniger klar, dass sie etwas damit zu tun haben und wollen aktiv eine Veränderung herbeiführen. Erst diese dritte Gruppe kann wirklich von einer Psychotherapie profitieren. Diese Menschen bringen sich aktiv ein, sind bereit, auch schwierige Gefühle zuzulassen und zu besprechen und versuchen aktiv neue Lösungen zu finden.
Aufgabe jedes guten Therapeuten sollte es sein, diese drei Gruppen zu unterscheiden und nur mit Menschen zu arbeiten, die wirklich etwas an sich verändern wollen und Veränderung nicht passiv von außen erwarten. Therapeuten sind dabei so etwas wie Hebammen. Sie tragen dazu bei, dass die "Geburt" gelingt, gebären müssen die Klienten aber selber. Wer das verstanden hat und mit dieser Einstellung eine Psychotherapie beginnt, hat den halben Weg schon zurückgelegt.
Als Orthorexie bezeichnet man die krankhafte und übertriebene Beschäftigung mit gesundem Essen. Derzeit ist diese Störung noch keine offizielle Diagnose im ICD 10. Allerdings weist die Störung bei manchen Menschen große Ähnlichkeiten mit anderen Essstörungen, wie etwa Magersucht oder Bulimie auf. Auch bei letzteren Störungen werden wie besessen Kalorien gezählt, wird auf Mahlzeiten verzichtet und wird Essen generell sehr negativ bewertet.
Es spricht nichts dagegen, sich mit gesunder Ernährung zu beschäftigen. Wenn jedoch alle paar Wochen neue Regeln dazukommen, neue Diäten ausprobiert werden und die Verdammung bestimmter Lebensmittel schon fanatische Züge annimmt, kann man von einer Sucht sprechen. Werden zusätzlich noch mehrere Ernährungsphilosophien vermengt, so kann diese Sucht sogar lebensbedrohlich werden.
Dass Ernährung in unserer Zeit schon religiöse Züge annimmt, erkennt man auch leicht daran, dass wir mittlerweile eine Lebenserwartung von 80 bis 85 Jahren haben, wobei sehr viele Menschen auch deutlich jünger aussehen als Menschen vergleichbaren Alters in früheren Zeiten. So schlecht kann daher unsere Ernährung nicht sein.
Meine Empfehlung wäre: essen Sie, was Ihnen schmeckt, in Maßen! Die uralte, von Paracelsus stammende, Regel: "Die Dosis macht das Gift", gilt nicht nur für Gifte im engeren Sinne, sondern auch für unsere Lebensmittel.
Einen interessanten Artikel zum Thema veröffentlichte vor kurzem die Tageszeitung Kurier: Orthorexie: Wenn gesundes Essen krank macht
Auch das muss hin und wieder sein: meine Praxis wird derzeit renoviert und ist daher bis 22. April geschlossen. Ab 23. April wird sie wieder geöffnet sein.
 | Vorraum |
 | Praxisraum |
Im Psychotherapiegesetz vom 7.6.1990, das am 1.1.1991 in Kraft trat, wird unter anderem die Ausbildung von PsychotherapeutInnen geregelt. Die Psychotherapie-Ausbildung ist in Österreich eine sekundäre Ausbildung. Ein erster Beruf, der sogenannte Quellberuf, muss bereits vorhanden sein, um für die Ausbildung zugelassen zu werden.
Welche Quellberufe das sind und welche Voraussetzungen sonst noch erfüllt werden müssen, wird in §10 des Psychotherapiegesetzes geregelt. Dort heißt es, dass eine Ausbildung zum Psychotherapeuten beginnen darf, wer
eine Ausbildung an einer Akademie für Sozialarbeit, an einer ehemaligen Lehranstalt für gehobene Sozialberufe, an einer Pädagogischen Akademie oder an einer mit Öffentlichkeitsrecht ausgestatteten Lehranstalt für Ehe- und Familienberater absolviert hat oder das Kurzstudium Musiktherapie oder einen Hochschullehrgang für Musiktherapie abgeschlossen hat oder
ein Studium der Medizin, der Pädagogik, der Philosophie, der Psychologie, der Publizistik- und Kommunikationswissenschaft oder der Theologie oder ein Studium für das Lehramt an höheren Schulen abgeschlossen hat oder
einen in Österreich nostrifizierten Abschluss eines ordentlichen Studiums im Sinne der Z 8 an einer ausländischen Universität nachweist.
Daraus ergibt sich auch, dass es PsychotherapeutInnen mit und ohne akademischen Titel gibt. Der Titel kommt nämlich bisher fast immer aus dem Quellberuf und nicht aus der Psychotherapieausbildung. Letztere ist bisher keine akademische Ausbildung. Zwar gibt es mittlerweile das Studium der Psychotherapiewissenschaften, etwa an der SFU (Sigmund Freud Universität), dieses Studium ist aber keine Voraussetzung für die Berufszulassung.
Alle in Österreich berufsberechtigten PsychotherapeutInnen finden Sie in der offiziellen Liste des Gesundheitsministeriums (http://psychotherapie.ehealth.gv.at). Zusätzlich dürfen auch PsychotherapeutInnen, die bereits einen Großteil ihrer Ausbildung absolviert haben, selbständig mit KlientInnen arbeiten. Sie sind allerdings gesetzlich verpflichtet, in allen Publikationen den Zusatz "in Ausbildung unter Supervision" (im vollen Wortlaut und nicht abgekürzt!) anzuführen.
Aktuell ist eine Novelle des fast 30 Jahre alten Psychotherapiegesetzes geplant, die noch heuer in die Begutachtung gehen soll (Information des ÖBVP - Österreichischen Bundesverbandes für Psychotherapie). Diese Novelle soll auch eine Akademisierung der Psychotherapie-Ausbildung bringen.
In vielen Religionen dieser Welt spielte das regelmäßige Fasten immer schon eine Rolle. Im Christentum beispielsweise sind die 40 Tage vor Ostern als Fastenzeit definiert, aber auch die Adventzeit. Inzwischen entdeckt auch die Wissenschaft die Vorteile des Fastens.
Der Mikrobiologe Dr. Slaven Stekovic schreibt in seinem Buch, dass Fastenperioden Reinigungsprozesse in den Zellen in Gang setzen und sie so jung und gesund halten. Der Prozess heißt Autophagie und wird bereits in Gang gesetzt, wenn wir regelmäßige kurze Fastenzeiten von 16 Stunden einhalten. Das ist relativ leicht realisierbar, wenn man zwei oder drei Mal die Woche entweder das Abendessen oder das Frühstück weglässt.
Es gibt erste wissenschaftliche Belege dafür, dass sich solche Perioden, besser bekannt als Intervallfasten, positiv auf den Blutdruck auswirken, aber auch präventiv gegen Krebs wirksam sein können.
Psychologisch betrachtet führt das Fasten zu einer intensiveren Körperwahrnehmung, sehr häufig zu einem verbesserten Schlaf und nicht selten auch zu mehr Vitalität und Lebensfreude.
Stekovic, Slaven (2018). Der Jungzelleneffekt. Wie wir die Regenerationskraft unseres Organismus aktivieren. Edition a.
In einer großen Meta-Analyse wurden über 2000 wissenschaftliche Arbeiten der letzten Jahre zum Thema Cannabis untersucht. Das Ergebnis wurde für das deutsche Gesundheitsministerium in der sogenannten CaPRis-Studie zusammengefasst.
Die Studie kommt zum Schluss, dass Cannabis keine harmlose Droge ist. Cannabis erhöhe das Risiko für körperliche und psychische Störungen und kann zumindest vorübergehend die Hirnleistung beeinträchtigen. Dazu kommt das psychosoziale Risiko für Schulabbrüche und geringen Bildungserfolg, das das Leben des Konsumenten nachhaltig und langfristig belasten kann. Insbesondere synthetische Cannabinoide erhöhen das Risiko für Psychosen deutlich. Nicht untersucht wurde der häufige Mischkonsum, z.B. Alkohol und Cannabis oder exzessives Computerspielen und Cannabis, den ich persönlich bei zahlreichen Klienten beobachte.
Den Risiken stehen auf der anderen Seite die therapeutischen Potenziale entgegen. Insbesondere in der Schmerzbehandlung, aber auch bei Erkrankungen wie Parkinson, werden zunehmend positive Effekte berichtet.
Kritisch betrachten viele Experten die Tatsache, dass in den letzten Jahrzehnten der THC-Gehalt von Cannabis deutlich gestiegen ist, wohingegen der mutmaßlich leicht antipsychotisch wirksame CBT-Gehalt gesunken ist. Dadurch wird auch eine Vergleichbarkeit des Konsums zwischen Generationen erschwert.
Eine Zusammenfassung der Studie finden Sie hier als Download: CaPRis-Studie
Psychotherapie gibt es in unterschiedlichen Settings. Als Setting wird die Anordnung oder das Arrangement einer Therapie verstanden. Beispiele für unterschiedliche Settings wären Einzeltherapie, Paartherapie, Gruppentherapie oder Familientherapie.
In der Einzeltherapie sind Sie allein mit dem Therapeuten*. Die therapeutische Beziehung ist daher intensiver und möglicherweise auch die Scheu, Gefühle auszudrücken, geringer. In der Gruppentherapie erhalten Sie nicht nur Feedback vom Therapeuten, sondern auch von den Gruppenmitgliedern. Wichtig dabei ist vor allem Ihre grundsätzliche Bereitschaft, sich auch einem größeren Personenkreis mitzuteilen. Insbesondere bei sozialen Ängsten ist diese Therapieform oft die sinnvollere und schneller zum Ziel führende. Gruppentherapie ist übrigens auch deutlich kostengünstiger als eine Einzeltherapie.
Insbesondere bei Paarproblemen oder familiären Verstrickungen sind Paar- oder Familientherapien sinnvoll, wo entweder das Paar oder auch die ganze Familie zur Therapie geht. Hier stehen nicht individuelle Probleme oder biografische Verletzungen im Vordergrund, sondern die Beziehung selbst. Es geht in erster Linie darum, die Kommunikation zwischen Partnern oder Familienmitgliedern zu verbessern.
Exotischere Settings sind etwa Selbsterfahrungswochenenden, Retreats oder auch Therapie Camps, meist an abgelegenen Orten. Dabei wird ein Erholungs- und Regenerationsaufenthalt mit vielfältigen Möglichkeiten der Einzel- und Gruppentherapie verbunden. Solche Erfahrungen können besonders intensiv sein und sind nicht für Personen zu empfehlen, die bekanntermaßen besonders vulnerabel sind.
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*) auch wenn hier der Einfachheit halber immer nur von Therapeuten gesprochen wird, sind selbstverständlich Therapeutinnen immer mitgemeint!
Eines der Symptome einer Depression ist das ständige Grübeln und Gedankenkreisen, das zwar oft eine kurzfristige Entlastung bringt, da man subjektiv das Gefühl hat, etwas zur Lösung beizutragen, langfristig aber eher belastet als hilft. Irgendwann merkt der Betreffende, dass er mit Denken allein keine Lösung findet und diese ständige Beschäftigung mit einem Problem die Stimmung eher noch verschlechtert.
Wir nennen das in der Psychotherapie auch "Problemtrance", d.h. wir hypnotisieren uns gewissermaßen selbst mit dem Problem. Und in einer solchen Problemtrance ist das Finden einer Lösung fast vollkommen unmöglich geworden. Wichtig ist dann ein Aussteigen aus diesen belastenden Gedanken. Das gelingt am einfachsten, indem wir uns ablenken, bewusst etwas völlig anderes tun, die Wohnung verlassen, Sport betreiben, Freunde treffen und zwar auch dann, wenn es schwer fällt.
Nützlich ist auch, sich in der Natur zu bewegen, ganz ins Hier und Jetzt zu kommen. Konzentrieren Sie sich darauf, was Sie gerade sehen und hören, welche Gerüche Sie wahrnehmen, wie Sie Ihre Füße spüren und Ihre Arme und Beine! Mit anderen Worten: Gehen Sie weg vom Kopf und hinein in die unmittelbare Erfahrung der fünf Sinne! Vielen Menschen hilft auch körperliche Betätigung, sei es Holz hacken oder das Training in einem Fitness Center. Das Spüren der eigenen Muskeln führt meist weg vom Kopf und stellt auf diese Weise eine Entlastung vom ständigen Grübeln dar.
In meiner psychotherapeutischen Praxis erlebe ich häufig, dass Klienten diese Ablenkung als Flucht oder gar Verdrängung erleben. Das ist aber deshalb nicht der Fall, weil mir das Problem ja längst bewusst ist. Ich finde nur jetzt im Moment keine Lösung. Und dann macht es auch keinen Sinn, sich weitere fünf Stunden damit zu beschäftigen. Neuropsychologisch finden wir eher eine Lösung, wenn wir zwischendurch etwas komplett anderes tun. Im Kleinen kennen Sie dieses Phänomen sicher, wenn Ihnen ein Wort oder ein Name nicht einfällt. Wenn Sie bewusst an etwas völlig anderes denken, kommt der gesuchte Begriff oft sehr schnell.
Einige Menschen brauchen Psychotherapie, aber fast jeder kann von Psychotherapie profitieren. Obwohl viele Menschen objektiv den Eindruck haben, dass in ihrem Leben sehr vieles in Ordnung ist, fühlen sie sich dennoch innerlich unzufrieden oder haben das Gefühl für Sinn und Bedeutung ihres Lebens verloren.
Selbst wenn Sie keine körperlichen oder psychosomatischen Symptome belasten und im engeren Sinn keine Diagnose vorliegt, kann Psychotherapie sinnvoll sein, und zwar dann, wenn:
Darüber hinaus können wir manche unserer Pläne und Vorstellungen schlecht mit Freunden besprechen, weil diese uns vielleicht "schonen" wollen oder aus Rücksichtnahme nicht alles sagen, was sie denken. Hier ist ein neutraler Dritter oft die bessere Option.
Für viele KlientInnen ist die Vielfalt der psychotherapeutischen Methoden in Österreich verwirrend. Grundsätzlich unterscheidet man vier grobe Richtungen in der Psychotherapie, die analytischen, die humanistischen, die systemischen und die verhaltenstherapeutischen Methoden. Innerhalb dieser Gruppen gibt es weitere Differenzierungen.
Insgesamt sind in Österreich 23 Psychotherapie-Methoden zugelassen, die auf dieser Seite des Bundesministeriums für Gesundheit nachgelesen werden können: Zugelassene Psychotherapiemethoden.
Die Berufsbezeichnung "Psychotherapeut" ist gesetzlich geregelt. Niemand, der nicht die vorgesehen Ausbildung durchlaufen hat (in der Regel 2 Jahre Propädeutikum und ungefähr 5 Jahre Fachspezifikum) und nicht beim Bundesministerium für Gesundheit in die Psychotherapeutenliste (http://psychotherapie.ehealth.gv.at) eingetragen ist, darf sich in Österreich Psychotherapeut nennen.
Darüber hinaus dürfen Psychotherapeuten optional die Zusatzbezeichnung ihrer Methode verwenden, also zum Beispiel "Psychotherapeut (Integrative Gestalttherapie)".
Für alle Methoden steht grundsätzlich die Möglichkeit der Teilrefundierung durch die Krankenkasse offen. Je nach Bundesland gibt es unterschiedliche Kontingente an voll bezahlten Therapieplätzen und dies ist in Österreich nicht von der psychotherapeutischen Methode abhängig!
Keine Frage, Psychotherapie ist eine kostspielige Angelegenheit, vor allem, weil es in Österreich viel zu wenige Therapieplätze mit voller Kostenübernahme gibt.
Etwas leichter zu finden sind PsychotherapeutInnen, bei denen eine Teilrefundierung durch die Krankenkasse möglich ist. Genaugenommen ist das bei allen Therapeuten, die in der offiziellen Liste des Gesundheitsministeriums eingetragen sind, möglich. Diese Liste finden Sie unter folgendem Link: http://psychotherapie.ehealth.gv.at. Je nachdem, bei welcher Krankenkasse Sie versichert sind, erhalten Sie so EUR 28,- bis EUR 50,- pro Psychotherapie-Sitzung erstattet.
Gänzlich privat bezahlte Psychotherapie hat aber auch Vorteile und zwar:
Unter Umständen sollten Sie auch Ihren Steuerberater fragen, ob sich Ihre Psychotherapie nicht als Werbungskosten (meist im Rahmen von Ausbildungen) oder als außergewöhnliche Belastung steuerlich absetzen lässt.
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Etwa 1,3 bis 1,6 Millionen Menschen sind in Österreich nikotinabhängig, weitere 350.000 Menschen alkoholabhängig, zwischen 120.000 und 250.000 medikamentenabhängig und etwa 30.000 drogenkrank. Das sind nur die offiziellen Zahlen, die Dunkelziffer mag in vielen Fällen noch höher sein.
Auch Internet-, Smartphone-, Spiel- und Pornosüchtige sind hier noch nicht mitgerechnet. Das Phänomen ist relativ neu, sodass noch kaum offizielle Zahlen verfügbar sind und auch Experten oft schwer einschätzen können, was hier ein problematischer Konsum ist und wo die Abhängigkeit anfängt.
Ein sehr wesentliches Merkmal für eine Sucht ist der Kontrollverlust. Abhängige können nicht mehr steuern, wie viel sie konsumieren. In Folge kommt es zu einer Toleranzentwicklung, das bedeutet, die Dosis der Substanz (oder gegebenenfalls auch des süchtigen Verhaltens im Falle einer nichts-substanzgebundenen Sucht) muss ständig gesteigert werden. Das sogenannte Craving bezeichnet dann ein unbändiges Verlangen. Der Betreffende kann sich nicht mehr vorstellen, wie er ohne die Substanz den Tag überstehen soll. Es kommt beim Absetzen allmählich schon zu körperlichen Entzugssymptomen und das Leben beginnt sich mehr und mehr um die Sucht zu drehen, selbst wenn bereits deutlich die negativen Folgen der Sucht spürbar sind.
In besonders schweren Fällen ist ein stationärer Entzug angebracht und als Rückfallprophylaxe eine begleitende, längerdauernde Psychotherapie. Im Falle von schädlichem Gebrauch kann häufig eine Psychotherapie alleine ausreichend sein, um den Konsum zu reflektieren und deutlich zu reduzieren. Wir wissen heute, dass der Auslöser für eine Sucht in den meisten Fällen eine unbehandelte Angststörung oder Depression ist.
Weitere interessante Informationen finden Sie in diesem Interview mit dem Leiter des Anton Proksch Instituts, Dr. Michael Musalek: Raucherpolitik in Österreich ein europaweiter Spezialfall.
"Man hat schon Angst", "man fühlt sich allein gelassen" oder "man wird wütend", sind Sätze, die wir im Alltag ununterbrochen hören. Den meisten Menschen ist nicht bewusst, warum sie dieses "man" so häufig gebrauchen.
Sprache bestimmt mit, WIE wir wahrnehmen. Der Sprecher, der das Wort "man" verwendet, anstatt "ich" zu sagen, unterstellt, dass es allen anderen Menschen auch so geht und distanziert sich damit gleichzeitig von seinen Gefühlen. Wir können das sehr leicht überprüfen, indem wir den Satz "Man hat schon Angst" aussprechen und genau überprüfen, was wir dabei empfinden und wie sich das anfühlt und ihn dann mit dem Satz "Ich habe Angst" vergleichen. Den meisten Menschen wird dann bewusst, dass sie deutlich mehr spüren, wenn sie "ich" statt "man" sagen.
Insbesondere Gestalttherapeuten legen sehr viel Wert auf derartige sprachliche Distanzierungen, die uns von unserem Erleben und unseren Gefühlen weg führen. Uns geht es darum, dem Menschen wieder das volle Spektrum seiner Wahrnehmungen und Gefühle zur Verfügung zu stellen und ihn gleichzeitig von der Illusion der Verantwortungslosigkeit für sein Leben zu befreien. Nicht irgendein Etwas bestimmt, wie wir unser Leben empfinden und erleben, sondern wir machen das selbst.
Wenn wir beginnen, die volle Verantwortung für unser Erleben und unser Leben zu übernehmen, beginnen wir Schritt für Schritt freier zu werden und gewinnen Handlungsspielräume zurück, wir werden im besten Sinne lebendiger und ausdrucksstärker.
Votsmeier-Röhr, Achim & Wulf, Rosemarie (2017). Gestalttherapie. Wege der Psychotherapie. Reinhardt Verlag.
Viele Menschen wollen sich verändern. Gerade jetzt, wo in Riesenschritten das Jahresende naht, machen zahlreiche Menschen wieder Vorsätze für das nächste Jahr. Kaum jemand schafft es, diese Vorsätze einzuhalten. Doch woran liegt das?
Einerseits sicherlich am fehlenden Willen und, wie wir Therapeuten sagen würden, zu geringem Leidensdruck. Damit ist gemeint, dass eine Situation, die wir verändern wollen, nicht unangenehm genug ist, um wirklich eine Veränderung vorzunehmen. Wir leiden also zu wenig darunter.
Ein schönes Beispiel wäre das Rauchen. Vermutlich wollen die meisten Raucher zu rauchen aufhören, weil sie gehört haben, es sei gesundheitsschädlich, weil es Geld kostet oder weil es immer weniger öffentliche Räume gibt, in denen rauchen noch erlaubt ist. Auf der anderen Seite haben sie derzeit noch keine Gesundheitsschäden und rauchen beruhigt sie auch irgendwie. Warum also aufhören? Der Leidensdruck ist noch nicht groß genug.
Neben dem fehlenden Leidensdruck und dem damit verbundenen mangelndem Willen, sich zu verändern, gibt es aber noch eine mentale Hürde, die der Veränderung im Weg steht. Viele Menschen glauben, Veränderung bestünde darin, dass ich ein Mensch A mit ganz bestimmten Eigenschaften bin und Mensch B mit völlig anderen Eigenschaften werden müsste. Das ist nicht nur nicht hilfreich, es ist auch unmöglich.
Wir können, wie Arnold Beisser das ausdrückte, nur die werden, die wir sind. (Zitat: "Veränderung geschieht dann, wenn wir werden, was wir sind und nicht dann, wenn wir versuchen zu werden, was wir nicht sind.") Deshalb ist es wesentlich hilfreicher, sich Veränderung als eine Art Spirale oder Wachstumsringe eines Baumes vorzustellen. Wir kennen heute einige wenige Persönlichkeitseigenschaften von uns selbst und lernen im Laufe unseres Lebens immer mehr Facetten von uns kennen, werden damit also immer vollständiger und ganzer.
Sich Entwicklung als eine Art Spirale vorzustellen, ist sogar noch hilfreicher, weil wir in einer Spirale immer wieder an ähnlichen Punkten sind, aber eben doch jedes Mal eine Ebene oder Runde weiter. Wir haben dann bereits Neues gelernt und erleben die vordergründig ähnliche Situation doch ein wenig anders, mit mehr Erfahrung, mehr Menschenkenntnis und vor allem mehr Bewusstheit.
Alleine diese neue Art der Mentalisierung von Veränderung hilft Menschen erfahrungsgemäß sehr, sich selbst besser zu verstehen, neugieriger auf sich selbst zu werden und mehr an der Integration als am Kampf gegen sich selbst zu arbeiten. Veränderung geschieht sowieso, weil wir als Menschen auf Wachstum programmiert sind (organismische Selbstregulation). Psychotherapie hilft dabei, Hindernisse, die dieses Wachstum blockieren, aus dem Weg zu räumen.
Beisser, Arnold (1997). Wozu brauche ich Flügel? Peter Hammer Verlag.
Antidepressiva stehen immer wieder in der Kritik, zumeist wegen der teilweise erheblichen Nebenwirkungen. Der Züricher Psychologe Michael P. Hengartner behauptet nun, dass Antidepressiva größtenteils nutzlos seien und begründet das in einem ausführlichen Interview.
Das Interview schließt mit einem Plädoyer für Psychotherapie, wenn er sagt: "Und selbst bei schweren Depressionsformen hat sich Psychotherapie als wirksame Alternative zu den Medikamenten erwiesen. Vor allem längerfristig scheint die Psychotherapie der medikamentösen Therapie überlegen zu sein und hilft beispielsweise auch dabei, wieder eine Arbeit zu finden, was Medikamente nicht können. Zudem kann Psychotherapie keine schwerwiegenden körperlichen Störungen verursachen. Das ist ein großer Vorteil."
Quelle: Telepolis (Heise Online)
Wir leben in einer Welt der Bilder und Töne. Irgendwie scheint das, was wir sehen und hören können, für uns realer zu sein als andere Sinneseindrücke. Dabei vernachlässigen wir einen Sinn, ohne den wir gar nicht überleben könnten, nämlich den Tastsinn.
Wo wir mit freiem Auge längst keine Unebenheiten mehr wahrnehmen können, vermag der Tastsinn immer noch Unterschiede zu spüren und Oberflächenunebenheiten bis zu 0,001 mm (1 Mikrometer) zu tasten. Martin Grunwald (2017) zeigt in seinem Buch anschaulich, dass Umarmungen, Massagen und Spaziergänge gegen Depression und Angst hilfreicher sind als 1000 Worte. Neuerdings werden beispielsweise Neoprenanzüge bei Magersucht eingesetzt, da sie helfen können die gravierenden Körperschema-Störungen, die mit dieser Krankheit einhergehen, auszugleichen.
Grundwald zeigt anhand von Forschungsergebnissen auch, warum der exzessive Gebrauch von Tablets und Smartphones im Kleinkindalter die Sprachentwicklung und auch die Fähigkeit der Raumwahrnehmung beeinträchtigen kann oder warum wir mit warmen Händen bei einem Vorstellungsgespräch einen deutlich besseren Eindruck machen als mit kalten.
Sogar unsere Sprache verrät diese Zusammenhänge, wenn wir etwa erzählen, dass eine Rede oder ein Film uns sehr "berührt" haben. Wenn die liebevolle Selbstberührung uns im christlichen Abendland immer noch irgendwie komisch vorkommt, dann scheinen diese Tabus auch mit jahrehundertealter christlicher Moral und der massiven Abwertung des Körpers zu tun zu haben.
Literatur
Grundwald, Martin (2017). Homo hapticus. Warum wir ohne Tastsinn nicht leben können. Droemer.
Die meisten Menschen stellen sich vor, es gäbe eine eindeutige Unterscheidung zwischen heterosexuellen und homosexuellen Menschen. Dass dem jedoch nicht so ist, vermutete schon Sigmund Freud (1999) und belegen auch jüngste Studien, denen zufolge weitaus mehr Menschen bisexuell sind als angenommen.
Allerdings definieren sich die meisten Menschen, die auch sexuelle Kontakte mit dem gleichen Geschlecht haben, dennoch als heterosexuell. Das gilt insbesondere für Männer. Jane Ward (2018) belegt in ihrem neuesten Buch eindrucksvoll, dass Männer in unterschiedlichsten Kontexten immer schon sexuelle Kontakte miteinander hatten, die dann jedoch als Initiationsrituale, Männlichkeitstest, Ausrutscher oder ähnliches uminterpretiert wurden. Sie zeigt, dass allein der Kontext darüber entscheidet, ob gleichgeschlechtlicher Sex nun als schwul gilt oder eben doch nicht.
Eine jüngst in Deutschland veröffentlichte Studie konnte zeigen, dass eine große Zahl homosexueller Männer rein heterosexuelle Leben mit Frau und Kindern führen. Andere Studien gingen davon aus, dass maximal 30% aller hauptsächlich homosexuell verkehrenden Männer sich persönlich als schwul bezeichnen. Letzteres wird häufig auch mit einem bestimmten Lebensstil verknüpft, von dem sich eine große Zahl der Männer distanzieren möchte.
Das mag vielleicht auch ein Grund dafür sein, warum in verschiedenen Studien der Prozentsatz homosexueller Personen in der Bevölkerung zwischen 1% und 25% erheblich schwankt. Das dürfte auch von der Fragestellung abhängen. Fragt man nach der Selbstdefinition als schwul/lesbisch, dürfte dieser Prozentsatz bei 3 bis 5% liegen, fragt man jedoch nach tatsächlichen homosexuellen Kontakten, dürfte dieser Prozentsatz sehr viel höher liegen.
Vielleicht werden wir eines Tages diese Kategorien auch wieder fallen lassen und uns damit begnügen, zu sagen: Menschen sind sexuell.
Freud, Sigmund (1999). Drei Abhandlungen zur Sexualtheorie. S. Fischer Verlag.
Ward, Jane (2018). Nicht schwul. Die homosexuelle Zutat zur Erschaffung des 'normalen' Mannes. Männerschwarm Verlag.
Zeitschrift Stern (6.10.2018): Wenn schwule Männer ein Leben mit Ehefrau und Kindern führen.
Vom 1. bis 8. Oktober 2018 läuft die Eintragungsfrist für das Nichtraucher-Volksbegehren, das sich für ein vollständiges Rauchverbot in der Gastronomie einsetzt, wie das eigentlich schon ab 1. Mai 2018 geplant gewesen wäre.
Neben dem Schutz der Nichtraucher vor Passivrauch, soll das Verbot auch eine Motivation für RaucherInnen sein, mit dem Rauchen aufzuhören. Die Erfahrung zeigt, dass Menschen, die ernsthaft aufhören möchten zu rauchen, eine begleitende Psychotherapie oft als sehr hilfreich empfinden. Zum einen kann eine Psychotherapie unbewusste Suchtmuster aufdecken und zum anderen auch begleitende Phänomene wie Ängstlichkeit, Nervosität und innere Unruhe mithilfe von Entspannungstechniken abfedern helfen.
Link zum Volksbegehren: https://dontsmoke.at
Es geschieht nicht selten, dass KlientInnen nach Aufnahme einer Psychotherapie mit Bekannten, Verwandten und Freunden konfrontiert sind, die Ihnen die Therapie wieder ausreden wollen. Das ist auch nicht weiter verwunderlich, weil ja viele Schwierigkeiten, die Menschen in Therapie bringen, gerade in diesem Umfeld und teilweise auch durch dieses Umfeld entstanden sind.
Die meisten Menschen unseres Kulturkreises sind sehr stark außenorientiert, hören also stark auf das, was "man" angeblich tut. In einer Psychotherapie geht es jetzt erstmals darum, was der betreffende Mensch selbst möchte, es geht um seine Wünsche, Bedürfnisse und Gefühle. Das ist für viele Menschen völlig neu und für manche fühlt sich das zunächst sogar falsch an.
Systemisch betrachtet hat das Umfeld ein Interesse, dass der nunmehrige Klient so weiter funktioniert, wie er bisher funktionierte. Würde er plötzlich eigenständiger und unabhängiger, wäre er für die Menschen in seiner Umgebung nicht mehr so leicht zu beeinflussen. Von diesem Umfeld her betrachtet, erscheint er jetzt egoistischer.
Das Problem war schon Sigmund Freud gut bekannt, als er schrieb: "Wenn man den Kranken einschärft, zu Beginn ihrer Behandlung möglichst wenig Personen zu Mitwissern zu machen, so schützt man sie dadurch auch einigermaßen vor den vielen feindseligen Einflüssen, die es versuchen werden, sie der Analyse abspenstig zu machen. Solche Beeinflussungen können zu Anfang der Kur verderblich werden. Späterhin sind sie meist gleichgültig oder selbst nützlich, um Widerstände, die sich verbergen wollen, zum Vorscheine zu bringen." (Freud, 1913)
Gerade am Beginn einer Therapie empfiehlt es sich sehr, möglichst wenigen Menschen von der Aufnahme einer Psychotherapie zu erzählen und auch über die besprochenen Inhalte wenig bis nichts zu erzählen. Es geht ja gerade darum, zu sich zu kommen, sich mit dem eigenen Inneren auseinanderzusetzen und da sind gutgemeinte Ratschläge von Freunden und Verwandten oft wenig hilfreich, ja sogar kontraproduktiv. Dazu kommt noch, dass gerade jene, die von einer Psychotherapie besonders dringend abraten, oft wenig bis nichts darüber wissen, was Psychotherapie eigentlich ist.
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Freud, Sigmund (1913). Zur Einleitung der Behandlung. Gesammelte Werke: VIII, 454-478.
Eine Frage, die mir in meiner Praxis häufig gestellt wird, ist die Frage: Was ist normal? Und das ist keine leicht zu beantwortende Frage. Das Grundproblem jeder medizinischen und so auch jeder psychiatrischen Diagnose ist: wo setzen wir die Grenze zwischen noch gesund und schon krank an?
Nehmen wir das Beispiel Intelligenz. Je nach Skala wird dort normale Intelligenz als jener Wert interpretiert, der zwischen 75 und 125 IQ-Punkten liegt. Abgesehen davon, dass heutzutage eher Intelligenzprofile bestimmt werden, als ein einziger IQ-Wert, ist es leicht nachvollziehbar, dass wir in der Praxis kaum einen Unterschied zwischen einem Menschen mit 73 oder 75 IQ-Punkten finden werden, Messfehler noch gar nicht mitberücksichtigt.
Ein ähnliches Problem ergibt sich bei allen anderen festgelegten Werten. Ist ein LDL Cholesterinwert bei 130 mg/dl bereits gesundheitsgefährdend oder erst ab 135 mg/dl? Bei psychiatrischen Diagnosen ist das noch schwieriger zu bestimmen. Wenn jemand etwas exzentrisch ist, ab welcher Grenze attestieren wir ihm eine Persönlichkeitsstörung, eine ADHS, etc.?
Diese Fragen sind keineswegs trivial, sie sind von gesellschaftspolitischer Relevanz, entscheiden über Kassenfinanzierung einer Therapie und wirken sich unter Umständen sogar auf die Rechtsprechung aus. Teilweise stecken auch handfeste finanzielle Interessen dahinter. So hat etwa die Pharmaindustrie natürlich großes Interesse daran, dass es möglichst viele psychisch Kranke gibt. Umgekehrt kann mit einer korrekten Diagnose auch viel Leid verhindert und den Betroffenen ein sehr viel lebenswerteres Leben ermöglicht werden.
Mit der hier beschriebenen Problematik setzt sich der renommierte Psychiater Allen Fances in seinem Buch "Normal. Gegen die Inflation psychiatrischer Diagnosen" auseinander. Auch wenn das Buch sehr stark auf amerikanische Verhältnisse referenziert, ist es doch insgesamt sehr informativ und sensibilisiert für die angesprochene Thematik.
Vermutlich ist Ihnen das auch schon einmal passiert: Sie sind gerade konzentriert bei der Arbeit und Ihr Smartphone signalisiert mit einem Ton, dass Sie eine SMS oder Email erhalten haben oder neue Updates verfügbar sind. Sie sind augenblicklich aktiviert, neugierig und mit der Aufmerksamkeit nicht mehr bei der Arbeit, sondern beim Smartphone. Hätten Sie Elektroden am Körper, könnte vermutlich eine leichte Blutdruck- und Pulserhöhung festgestellt werden.
Doch nicht nur das! Wissenschaftler in den USA haben nun herausgefunden, dass ein Smartphone, das lediglich auf dem Schreibtisch liegt, unsere Intelligenz um 15 % reduziert. In dieser Studie wurde die sogenannte Brain Drain-Hypothese getestet, die besagt, dass das bloße Vorhandensein eines Smartphones kognitive Ressourcen bindet, wodurch diese nicht mehr für andere Aufgaben zur Verfügung stehen. In zwei unterschiedlichen Experimenten wurde diese Hypothese klar bestätigt.
Dieses Ergebnis steht in Zusammenhang mit Untersuchungen zum sogenannten Multitasking, das zu Beginn des Jahrhunderts als Eigenschaft besonders effizienter und produktiver Mitarbeiter erachtet wurde, bis man herausfand, dass es schlicht und ergreifend gesundheitsschädlich ist (siehe Blog-Beitrag vom 20.3.2017).
Die Vermutung, dass Handy-Funkwellen Krebs verursachen könnten, ist immer noch nicht vollständig ausgeräumt, dazu kommt noch, dass Augenärzte mittlerweile Alarm schlagen, weil Kurzsichtigkeit immer mehr zunimmt und bald schon der Normalfall sein wird, während gesunde Augen dann die Ausnahme sein werden. Auch das hängt mit zu häufiger und intensiver Bildschirmarbeit und Smartphone-Nutzung zusammen.
Wir haben offenbar noch nicht gelernt, die neu verfügbaren technischen Errungenschaften gut und sinnvoll zu nutzen. Ein gelegentlicher Spaziergang ohne Smartphone oder das stundenweise Ausschalten desselben erscheint manchen schon als Herkulesaufgabe, dürfte unserer Gesundheit aber sehr zuträglich sein.
Die gesamte Studie können Sie hier nachlesen: Journal of the Association for Consumer Research.
Eine gute Nachricht gibt es für alle Menschen, die die Teilrefundierung bei einem Psychotherapeuten in Anspruch nehmen! Der Hauptverband der Sozialversicherung hat diesen Zuschuss auf EUR 28,- pro Sitzung erhöht. Dieser höhere Teilrefundierungs-Betrag wird voraussichtlich ab September automatisch ausgezahlt.
Der Betrag von EUR 28,- deckt bei vielen Psychotherapeuten in freier Praxis etwa ein Drittel der Psychotherapiekosten.
Die Teilrefundierung kann nur beantragt werden, wenn eine krankheitswertige Störung laut ICD 10 (International Classification of Diseases) vorliegt. Selbsterfahrung, der Wunsch nach persönlicher Weiterentwicklung oder Psychotherapie im Rahmen von Ausbildungen wird von den Krankenkassen nicht refundiert!
Die genaue Vorgehensweise bei der Beantragung der Teilrefundierung für Psychotherapie erfahren Sie im Rahmen des psychotherapeutischen Erstgesprächs.
Eine monogame Beziehung erscheint vielen Menschen als erstrebenswert und ideal. In der Praxis kommt diese jedoch nur sehr selten vor. Ein Seitensprung erscheint vielen Menschen dann als Katastrophe und ist entweder Anlass für schlechtes Gewissen oder Eifersucht.
Tim Kurt Wiesendanger wirft in seinem neuen Buch "Abschied vom Mythos Monogamie" die Frage auf, ob das zwingend so sein muss. Er argumentiert einerseits biologisch, in dem Sinne dass die Geschlechtsorgane und sekundären Geschlechtsmerkmale des Menschen untypisch sind für monogame Arten, andererseits bringt er das Anima-/Animus-Konzept von C.G. Jung ins Spiel, um aufzuzeigen, dass Menschen unterschiedliche Bedürfnisse auf Herz- und sexueller Ebene haben. Und so dürfte eine monogame Beziehung nicht für jeden Menschen gleichermaßen passend sein.
Überlegenswert ist in jedem Fall die Frage, ob ein Seitensprung immer die ganz große Katastrophe oder gar ein Scheidungsgrund sein muss. Erhellend sind auch die Stellen, in denen er über Eifersucht spricht, die ja vielen Menschen fälschlicherweise als Beweis für Liebe gilt, tatsächlich aber, wie Erich Fromm schon vor Jahrzehnten argumentierte, eher auf das Fehlen von Liebe hinweist.
Der Autor Dr. Tim K. Wiesendanger ist Fachpsychologe und Psychotherapeut in Zürich, arbeitet überwiegend mit LGBTs und hat mehrere Fachbücher zum Thema Homosexualität veröffentlicht.
Schlafprobleme kennt wohl jeder Mensch. Bestehen sie über längere Zeit, könnten tiefer liegende Probleme vorliegen, die in einer Psychotherapie und medizinisch abgeklärt werden müssen. Kurzfristig können vom Arzt verschriebene Schlafmittel (Benzodiazepine, Antidepressiva) hilfreich sein, mittel- und langfristig verursachen sie jedoch noch größere Probleme.
Darüber schrieb gerade auch die Tiroler Tageszeitung: https://tinyurl.com/Schlafprobleme-ernst-nehmen
Es ist relativ leicht, einem Psychotherapeuten, der eine andere Methode erlernt hat, zu erklären, was Gestalttherapie ist. Umso schwerer ist es, dies einem Menschen zu erklären, der mit Psychotherapie bisher gar nichts zu tun hatte. Wäre die Aufgabe, in drei Sätzen zu erklären, was Gestalttherapie ist, könnte diese Erklärung wie folgt lauten:
Gestalt bedeutet Ganzheit und in diesem Sinne will Gestalttherapie unsere Ressourcen, Fähigkeiten und Begabungen gezielt fördern, um eine vollständigere, "rundere" Persönlichkeit zu werden. Wir gehen davon aus, dass der Mensch über enorme Selbstheilungskräfte verfügt und nur Hindernisse beseitigt werden müssen, um natürliches und gesundes Wachstum wieder zu ermöglichen. Dieses Beseitigen von Hindernissen wird dabei als "Schließen von Gestalten" verstanden, also als ein Abschließen alter Angelegenheiten, womit dann Energie frei wird, neue Wege und Lösungen auszuprobieren.
Ein sehr einfaches Beispiel für eine nicht geschlossene Gestalt ist ein Krimi, bei dem Sie das Ende nicht sehen/lesen. Geschlossen wäre die Gestalt dann, wenn Sie wissen, wie er ausgeht. Erst dann ist die Geschichte "rund" geworden. So ähnlich ist es auch mit Konflikten, die nie zu einem Ende, einer Aussprache, einer Lösung geführt haben.
Ergänzen würde ich gegebenenfalls noch, dass wir in der Gestalttherapie viel Wert auf das Hier und Jetzt legen, das heißt auf spontane Reaktionen, Körperhaltungen, Mimik und Gestik im Moment der Therapiesituation. Nicht die Kindheit ist das Problem oder das Mobbing vor 20 Jahren, sondern dass schwierige Situationen von damals im JETZT Probleme verursachen, für die wir gerne, jetzt, neue und bessere Lösungen finden möchten. Dafür benötigen Sie nicht in erster Linie kluge Erklärungen und Theorien, sondern Ihre natürlichen Fähigkeiten und Begabungen, die Ihnen mithilfe einer Gestalttherapie wieder besser zugänglich werden.
Lange Zeit war man in der Medizin der Meinung, es gäbe somatische, also rein körperliche Erkrankungen, und psychische Erkrankungen, die davon unabhängig auftreten könnten. Eine solche Trennung von Psyche, Geist und Körper gilt heute als veraltet. Inzwischen geht man in der Wissenschaft davon aus, dass bei allen Erkrankungen Psyche, Geist und Körper zusammenwirken.
Ein Beispiel dafür wäre die Psychoneuroimmunologie, die die Zusammenhänge zwischen psychischen Vorgängen (z.B. Stress) und der Funktionsfähigkeit des Immunsystems untersucht. Heute weiß man, dass Depressionen, Ängste oder übermäßiger Stress, die Funktionsweise des Immunsystems beeinträchtigen und Menschen damit anfälliger für Infektionskrankheiten werden können.
Vereinfacht ausgedrückt kann jede psychische Störung körperliche Erkrankungen auslösen oder verschlimmern so wie auch jede körperliche Erkrankung uns psychisch beeinträchtigen kann. Nehmen wir etwa einen Beinbruch, bei dem nun wirklich nahezu jeder Mensch sagen würde, das ist ja nun eindeutig NUR körperlich. Aber ist das wahr? Hat nicht Unachtsamkeit, Müdigkeit oder vielleicht Stress (alles psychische Vorbedingungen!) zu dem Knochenbruch geführt? Und beeinträchtigt nicht die Tatsache, dass wir Schmerzen haben, einen Gips tragen müssen, in der Beweglichkeit eingeschränkt sind, auch unsere psychische Gestimmtheit? Erwin Ringel sagte einmal: "Es gibt nur psychosomatische Erkrankungen und solche, von denen wir noch nicht wissen, dass es psychosomatische Erkrankungen sind."
Ein besonders eindrückliches Beispiel für das Zusammenwirken von Psyche, Geist und Körper und einen sich gerade vollziehenden Paradigmenwechsel in der Medizin ist der sogenannte Placebo-Effekt. Wir wissen heute, dass manchmal 30% und mehr Menschen selbst dann gesund werden, wenn sie medizinisch wirkungslose Placebos erhalten, einfach deshalb, weil sie glauben, ein wirksames Medikament erhalten zu haben. Hier bringt also eine rein geistige Information ("sie bekommen jetzt ein sehr wirksames Medikament") eine körperliche Verbesserung und bisweilen völlige Genesung. Nach dem alten Paradigma einer Trennung von Körper und Geist dürfte das eigentlich gar nicht möglich sein.
Aus diesem Grund kann Psychotherapie auch bei vielen körperlichen Erkrankungen, vor allem auch bei chronischen Erkrankungen, eine Besserung bewirken.
Immer wieder erreichen mich Anrufe oder Emails von Menschen, die sofort einen Termin haben möchten, am besten noch am gleichen Tag.
Als Psychotherapeut muss ich diesen Menschen dann erklären, dass es sich hier um ein Missverständnis handelt. Ganz anders als bei Ärzten ist in der Psychotherapie ein sofortiger Termin weder sinnvoll noch notwendig. Psychotherapie ist ein längerer Prozess und dauert in der Regel ein bis zwei Jahre bei wöchentlichen Sitzungen, manchmal auch länger. Daher ist es ziemlich unerheblich, ob die Therapie sofort beginnt oder in sechs Wochen!
Sollte jemand wirklich akut gefährdet sein, sich selbst umzubringen oder jemandem anderen etwas anzutun, empfiehlt sich zur raschen Stabilisierung das Aufsuchen einer psychiatrischen Klinik oder Ambulanz, da in sehr akuten Krisensituationen medikamentöse Unterstützung notwendig sein kann.
Für eine Psychotherapie ist vor allem eines nötig: die Bereitschaft und Fähigkeit, sich wirklich tief auf eine Auseinandersetzung mit eigenen Gefühlen und Gedanken einzulassen. Wo diese Bereitschaft fehlt oder die Erwartungshaltung besteht, der Therapeut müsse die Probleme für den Klienten lösen, ist eine Therapie weder sinnvoll noch erfolgversprechend.
Insbesondere im Zusammenhang mit der amerikanischen Präsidentenwahl tauchten im Vorjahr die Schlagworte "Filterblase" und "Echokammer" auf. Damit sollte uns weisgemacht werden, dass wir uns zu einseitig informieren. Doch ist das wahr? Und wenn es wahr wäre, ist es neu?
Als Soziale Gruppe gilt in Soziologie und Psychologie eine Gruppe, deren Mitglieder sich über einen längeren Zeitraum in regelmäßigem Kontakt miteinander befinden, gemeinsame Ziele verfolgen und sich als zusammengehörig empfinden. Innerhalb der Gruppe entwickelt sich dabei neben gemeinsamen Normen und Wertvorstellungen eine gruppenspezifische Rollenverteilung (1). Die Definition einer sozialen Gruppe besteht also gerade darin, dass es sich um gleichgesinnte, ähnlich denkende Menschen handelt. Das gibt uns Sicherheit und ermöglicht uns, offener zu sein als im normalen Alltag. Diese Gruppen haben fast immer ähnliche Interessen, ähnliche Weltanschauung und vergleichbare politische Gesinnung. War das denn jemals anders?
In Zeiten vor Facebook und Co gab es den Stammtisch, diverse Vereine und Clubs, die genau diesen Sinn hatten, dass Menschen unter sich sein konnten. Und sie wollten ganz bewusst keine Menschen dort sehen, die hinsichtlich Weltanschauung und politischer Gesinnung ganz anders waren als sie selbst. Das Gleiche ergibt sich jetzt bei Facebook, Twitter, etc. So weit, so unspektakulär.
Darüber hinaus ist es eine Frage des Bewusstseins, inwieweit ich mitbekomme, was in der Welt vorgeht, welche Meinungen es gibt und welche Standpunkte. Und zu glauben, dass Facebook das Meinungsspektrum repräsentativ abbilde, ist eine weitere Fehlannahme. Bekanntermaßen werden die Extrempunkte besonders stark vertreten, während Menschen mit einer gemäßigteren Meinung kaum Kommentare posten. Sie lesen meist nur mit und werden dann von Angst überwältigt.
Die implizite Aufforderung einiger Medien, wir sollten jetzt auch die Seiten jener Menschen lesen, deren Meinung wir ganz und gar nicht teilen, ist entweder nett gemeint und ein bisschen naiv oder ein dreister Manipulationsversuch. Abgesehen davon ist es ohnehin sinnvoller, politische Inhalte über viele verschiedene Kanäle (Zeitungen, Magazine, Fernsehen, politische Veranstaltungen, Diskussionen, etc.) zu verfolgen und nicht nur über ein Medium.
Fabelhafte Denkanstöße, von Elisabeth Alge-Koranda, ist ein Buch mit vielen Impulsen, Ideen und Gedanken. Es enthält über 40 kurze Geschichten und Gedichte voller Tiefe, Humor und Inspiration. Oftmals lassen sich die Geschichten aus den unterschiedlichsten Betrachtungswinkeln lesen und eröffnen jedes Mal neue Perspektiven.
Für Insider, als die ich Coaches, Psychologen und Psychotherapeuten bezeichnen möchte, ist es an vielen Stellen erkennbar, auf welches Konzept oder welche Theorie sich eine Geschichte bezieht. Alleine das befriedigt wegen des Wiedererkennungseffekts den aufmerksamen Leser. Aber auch der psychologische Laie wird viele neue Erkenntnisse gewinnen. Und vielleicht ist das Schönste, was man über dieses Buch sagen kann, dass es die Phantasie anregt und an manchen Stellen zum Träumen verleitet.
Die Autorin spielt in vielen Geschichten mit dem Wechsel von Perspektiven. Das kommt am klarsten zum Ausdruck in den Geschichten mit dem „grünen Dings“, einem außerirdischen Wesen, das den Bewohnern seines Heimatplaneten minutiös die seltsamen Verhaltensweisen der Erdlinge berichtet oder auch in dem Papagei, der bei jeder Gelegenheit fragt: „Und was ist das Gute daran?“ Der Leser erhält so die Möglichkeit, die Dinge auch einmal ganz anderes zu sehen, zu dekonstruieren und neu zu bewerten.
Völlig unaufdringlich und zart zieht sich durch fast alle Geschichten ein Hauch von Gesellschaftskritik, die unseren Lebensstil hinterfragt und an mehreren Stellen aufzeigt, wie allmählich nicht Materie und Geld, sondern Zeit unser wertvollstes Gut geworden ist.
Aus ganz praktischer Sicht ist das Buch wegen der Kürze seiner Geschichten ideal als Lektüre in öffentlichen Verkehrsmitteln geeignet. Als Impulsgeber und Ideenlieferant ist es sicherlich auch hervorragend geeignet im Rahmen von Beratung, Coaching und Therapie.
Sehr viele Menschen in unserer Gesellschaft können von Psychotherapie profitieren. Niemand muss dafür "gestört" oder gar "verrückt" sein. Es reicht völlig, wenn jemand mit bestimmten Aspekten seines Lebens nicht so gut klar kommt, wie er das selber gerne möchte. Wenn beispielsweise Beziehungen immer wieder recht unbefriedigend verlaufen oder rasch enden oder wenn jemand im Beruf unzufrieden ist und das Gefühl hat, seine einzigartigen Fähigkeiten und Begabungen nicht gut einbringen zu können.
Psychotherapie brauchen daher nur wenige Menschen, von Psychotherapie profitieren können jedoch fast alle.
Allerdings gilt es zu wissen, was Psychotherapie ist und was sie nicht ist. Wer erwartet, dass der Therapeut seine Probleme löst, wird enttäuscht werden. In einer Psychotherapie geht es primär um eine intensive und tiefgründige Selbsterforschung, um das Kennenlernen all unserer Stärken und Schwächen sowie um das Aufdecken der Ursache von heutigen Verhaltensmustern. Am Ende sollen Sie sich selbst besser verstehen und mit allen Persönlichkeits-Anteilen annehmen können. Dazu ist eine intensive Auseinandersetzung mit Ihren Gefühlen, Ihrem Körper und Ihren Gedanken nötig, die Ihnen niemand abnehmen kann.
Ein Therapeut ist dazu da, kluge Fragen zu stellen und Sie mit der Nase auf Zusammenhänge zu stoßen, an die Sie bisher nicht gedacht haben. Er wird Ihnen aber keine Rezepte liefern und auch keine Ratschläge geben. Sie sollen vielmehr Ihre Lösungen finden und nicht die von anderen übernehmen. Am Ende wird ein klareres und viel vollständigeres Verständnis Ihrer eigenen Persönlichkeit stehen, Sie werden mehr Möglichkeiten haben als zuvor und eigene Schattenanteile nicht mehr so häufig auf andere projizieren, sondern immer öfters die Frage stellen: Was ist mein Anteil an diesem Konflikt oder Problem?
Die Auseinandersetzung mit dem eigenen Inneren wird, wenn alles gut läuft, lebenslang weitergehen, aber Sie werden sehr bald schon keinen Therapeuten mehr dazu benötigen.
Lange Zeit galt Multitasking, also die Fähigkeit, mehrere Aufgaben gleichzeitig zu bewältigen, als überaus erstrebenswert. Schließlich kann auch jeder Computer parallel fünf, sechs oder mehr Programme gleichzeitig verarbeiten. Wieso also sollten wir Menschen das nicht können?
Interessanterweise haben Hirnforscher immer jene Metapher für die Funktionsweise des menschlichen Gehirns gewählt, die der jeweiligen Technik der Zeit entsprach. Waren das im 19. Jahrhundert hydraulische Hirnmodelle, gehen wir heute davon aus, das menschliche Gehirn funktioniere wie ein Computer. Genau das ist aber grundfalsch.
Erst seit wenigen Jahren wissen wir, dass das sogenannte Multitasking in hohem Maß gesundheitsschädlich ist. Wird das Gehirn gezwungen, ständig zwischen mehreren Aufgaben hin und her zu springen (z.B.: Auto fahren, telefonieren, SMS versenden, mit dem Beifahrer sprechen), so erzeugt das einerseits Stress und führt andererseits zu einem erheblichen Konzentrations- und Leistungsverlust.
Das Gehirn ist nicht mehr in der Lage, Informationen wirklich tief zu verarbeiten. Sie werden jetzt nur mehr oberflächlich bearbeitet. Als Spätfolge dieses Dauerstresses im Gehirn kommt es schließlich dazu, dass der betreffende Mensch nicht mehr zwischen wichtigen und unwichtigen Themen unterscheiden kann. Der nicht endende Stress führt zu Burnout oder sehr langfristig sogar zu hirndegenerativen Erkrankungen wie Multipler Sklerose oder Alzheimer.
Tipp: Machen Sie mal einen Spaziergang und lassen Ihr Handy zu Hause oder legen Sie einen handyfreien Tag ein.
Vielen Menschen fällt es generell schwer, Hilfe anzunehmen. Besonders schwer scheint das aber dann, wenn es um psychische Konflikte, Stress und traumatische Erfahrungen geht. Niemand würde wohl meinen, mit einem Knochenbruch oder einer Lungenentzündung selber fertig werden zu können. Wenn es aber um die Psyche geht, sieht das leider immer noch anders aus.
Die Aussage von Freunden: "Such dir einen Psychologen!", wird selten als mitfühlender Rat empfunden, sondern vielmehr als Versuch jemanden zu stigmatisieren oder auszugrenzen. Wenn Sie einer Freundin/einem Freund wirklich eine Therapie empfehlen wollen, ist es meist hilfreicher, von eigenen positiven Erfahrungen mit psychologischer Beratung und Psychotherapie zu berichten. Das wirkt sehr viel motivierender!
Das Besondere an einer Therapiesituation ist einerseits, dass ich als Klient vollkommen angenommen werde wie ich bin, dass jeder Gedanke, jedes Gefühl, jedes noch so bizarre Verhalten sein darf und dass andererseits der Therapeut überaus achtsam darüber wacht, was echt an mir ist und was unecht. Anders ausgedrückt: ich werde als Mensch total angenommen, während meine Rollen, die ich mir zu spielen angewöhnte, um ein falsches Selbstbild von mir aufrecht zu erhalten, systematisch frustriert werden. Das führt schließlich dazu, dass ich mich von gesellschaftlichen Erwartungen frei machen kann und immer authentischer der werde, der ich eigentlich bin, mit all meinen Fähigkeiten, Begabungen und vielleicht auch Schwächen.
Dass Psychotherapie das Gehirn verändern kann, hatte man schon länger vermutet. Nun hat ein Schweizer Forscherteam diese Vermutung bestätigt. Durch eine mehrwöchige Therapie normalisierten sich insbesondere jene Gehirnstrukturen, die für die Regelung und Verarbeitung von Emotionen zuständig sind (vgl. Artikel "Psychotherapie kann Gehirn verändern" in Wiener Zeitung. 6.2.2017)
Psychotherapie scheint insbesondere deshalb nützlich zu sein, weil wortwörtlich alte neuronale Bahnen verlassen werden und das Gehirn angeregt wird, neue Vernetzungen zu bilden. Insofern scheint auch all das in der Therapie hilfreich zu sein, was den Klienten dazu motiviert, Neues auszuprobieren.
Besonders im Falle einer Depression weist etwa Grawe (2004) darauf hin, dass die kurzfristige Besserung nach etwa 6 bis 10 Wochen Therapie trügerisch sein kann. Vereinfacht ausgedrückt liegt das daran, dass die neuronalen Bahnen für Trauer, Leid und Depression im Gehirn quasi wie Autobahnen ausgebaut sind, während die neuronalen Netzwerke für Freude und andere positive Gefühle eher schmalen Fußwegen entsprechen.
Eine Therapie sollte demnach so lange dauern, bis der Klient ausreichend Fähigkeiten entwickelt hat, sich zu freuen, positive Aktivitäten von sich aus zu suchen und Strategien entwickelt hat, depressiver Stimmung aktiv vorzubeugen. Nur dann ist gewährleistet, dass die entsprechenden Strukturen im Gehirn ausreichend gefestigt sind, um einen Rückfall in die Depression zu verhindern.
Literatur
Grawe, Klaus (2004). Neuropsychotherapie. hogrefe Verlag.
Das Buch "Die Behandlung der Opfer" ist ein sehr ausgewogenes und differenziertes Buch über traumatherapeutische Arbeit mit Flüchtlingen. Klaus Ottomeyer ist spürbar ein Praktiker, der offen und kritisch prüft, welche Konzepte und Techniken funktionieren und welche eher weniger hilfreich sind. Das Buch geht außerdem recht ausführlich der Frage nach, inwiefern gesellschaftspolitischer Diskurs und Behördenwillkür zu sekundären Traumatisierungen führen können und führen. Die Auseinandersetzung mit Themen wie Schuld, Vergebung und Versöhnung am Ende des Buches hat in der Fachliteratur Seltenheitswert und machen das Buch auch deshalb besonders lesenswert.
Klaus Ottomeyer. Die Behandlung der Opfer: Über unseren Umgang mit dem Trauma der Flüchtlinge und Verfolgten.Falsche Behauptungen, Lügen, Auslassungen von Informationen und bewusste Irreführung gab es wohl immer. Allerdings scheint es so, dass wir gegenwärtig häufiger auf solche Unwahrheiten hereinfallen.
Das mag einerseits eine direkte Auswirkung unseres beinahe blinden Vertrauens in die Technik sein, andererseits aber auch Indiz für eine zunehmende Sinnes-Blindheit. Wir vertrauen unseren Augen, Ohren und unserer Nase nicht mehr. Wir hören kaum auf die Signale unseres Körpers und wir scheinen kritisches Denken immer mehr zu verlernen. Dazu kommt vielleicht noch eine Überforderung durch die Komplexität einer sich rasch verändernden Welt, die uns anfällig macht für sehr simple Botschaften, so unwahr sie auch sein mögen.
Ein wesentliches Element der Gestaltarbeit ist das vollständige Spüren, Erfahren und Annehmen des Hier und Jetzt. Was sehe ich gerade jetzt? Was höre ich hier im Raum? Wie erlebe ich meinen Körper, meine Atmung, meinen Herzschlag? Was denke ich gerade jetzt über das Gesehene, das Gehörte oder mein Gegenüber? Welche Gefühle erlebe ich gerade?
Kommunikation im Internet läuft oft so, dass ich eben nicht mit dem Sender einer Botschaft in echten Kontakt gehe, sondern ein einzelnes Stichwort dazu führt, sofort mit meinen eigenen Vorurteilen und Meinungen in Kontakt zu gehen, also mit dem, was ich über eine Situation denke. Genau dann höre ich nicht mehr zu, sehe ich nicht mehr hin und der Kontakt bricht ab. Ich überprüfe dann auch gar nicht mehr, ob das stimmen kann, was ich gerade gesehen oder gelesen habe.
Um es auf den Punkt zu bringen: Wir wissen nicht, was andere Menschen denken und fühlen. Wir interpretieren ihr Verhalten und sind dann wegen unserer eigenen Gedanken beleidigt.
Wenn der Wind des Wandels weht, bauen die Einen Schutzmauern, die Anderen bauen Windmühlen. (Chinesische Weisheit)
Zahlreiche weitere Artikel zum Thema Psychotherapie und insbesondere Gestalttherapie finden Sie auch in meinem psyonline-Blog.
